Traitements du glaucome

• Traitements médicaux (premier choix)

  Le but est de diminuer la pression intraoculaire pour ralentir la progression de la maladie.

  Collyres hypotenseurs (souvent en monothérapie ou association) :

  Bêta-bloquants (ex : timolol) : réduisent la production d’humeur aqueuse.

  Analogues des prostaglandines (ex : latanoprost, bimatoprost) : augmentent l’évacuation de l’humeur aqueuse.

  Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (ex : dorzolamide, brinzolamide) : réduisent la production d’humeur aqueuse.

  Alpha-2 agonistes (ex : brimonidine) : combinent réduction de production et augmentation de l’évacuation.

  Parasympathomimétiques (ex : pilocarpine) : favorisent l’ouverture de l’angle.

  Traitement systémique (rarement utilisé en urgence) : diurétiques osmotiques (mannitol).

• Traitements chirurgicaux

  Lorsque le traitement médical est insuffisant ou mal toléré, on envisage des interventions :

  Trabéculectomie : création d’une nouvelle voie de drainage pour l’humeur aqueuse.

  Dispositifs de drainage : implants valve ou tube pour faciliter l’évacuation.

  Trabéculoplastie au laser (laser Argon) : stimulation de la filtration via le trabéculum.

  Iridotomie périphérique au laser (dans glaucome à angle fermé) : perforation de l’iris pour ouvrir l’angle.

  Autres techniques au laser : cyclophotocoagulation (réduction de la production d’humeur aqueuse).